断指再植是一项非常精细的手术，医生在显微镜下吻合细如发丝的血管、神经，离断的指体能否完全成活，术后的注意事项不可忽视，需要患者的配合。现将术后注意事项、康复指导、断指保存方法发给各位患者朋友。
如何转送断指（肢）病人1、一旦发生断指（肢）事故后，应立即停机取出离断指（肢），切不可用倒转机械的方法取出，必要时拆除机械，以防离断指（肢）再次损伤。
2、立即进行断端（伤口）止血，用清洁纱布或毛巾等加压包扎，如大动脉出血，采用止血带或弹力胶管束扎上臂，准确地记录时间，每隔一小时松开血带5-10分钟，以防肢体远端坏死。
3、妥善保存离断指（肢）：气温较高时可用冰塑料袋法保存：先将离断指（肢）以多层消毒纱布或干净布料包裹后装入密封塑料袋中，然后再将此塑料袋放盛有冰块的塑料袋中，并扎闭袋口。
切忌：断指（肢）一定要做到干燥冷藏保存，切忌浸泡在任何液体中（包括生理盐水和酒精）。有些陪送人员，由于缺乏知识，指体保存不良，医院一经检查，发现指体污染严重，甚至血管、神经、肌腱已干固，无条件再植。
4、正确转送：由于严重的外伤，患者可因剧烈的疼痛、失血、应激等因素而至休克，故转送前应由有经验的医生正确处理后，如能在24小时内医院作出及时处理，则对离指存活率影响不大；但肢体离断尽量在12医院治疗。
术后注意事项1.体位：绝对卧床7-10天，患肢抬高制动，高于心脏水平20cm，向健侧翻身，禁止压迫患肢，防止血管受压扭曲，影响血液循环。
2.饮食：术后进食清淡易消化饮食，如米粥、汤类。待排便通畅后，可逐渐增加肉类及营养丰富的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，防止便秘，必要时用开塞露（因便秘后过度用力可能会导致血管痉挛，影响血液循环）。保持排尿通畅，不憋尿。禁止进食辛辣刺激食物。
3.禁止主动、被动吸烟及饮酒。吸烟后尼古丁迅速进入血循环，导致组织血管周围性收缩和中央性舒张，小动脉痉挛，手指血管阻力增加。
4.注意患肢保暖，避免着凉。防止冷空气直接吹到身上，防止血管痉挛的发生。
5.保持情绪稳定。防止激动，愤怒、紧张、忧虑，以免造成血管痉挛，可以听轻音乐。
康复锻炼“摩”——按摩患肢（指）
按摩患肢的目的在于促进静脉及淋巴的回流，避免水肿，利于血液循环。
方法：对患肢从指尖开始向心脏方向推按。注意手法应由轻到重，循序渐进。如有瘢痕增生，可在瘢痕处揉捏按摩，以促进瘢痕转化，松解粘连。
“动”——关节活动训练（不一定适合伸肌腱吻合术后）
在不影响创伤愈合的情况下，患者应早期进行关节活动。训练时注意循序渐进，适当克服疼痛（以刚好感到疼痛，但能够忍受为宜）。方法：先由健康肢体辅助运动，后以患肢自主运动；由未加制动的关节的度伸曲活动（如肩肘关节）开始，后到被固定的关节。
“练”——作业治疗
一般在手术后4周后进行，此时创伤愈合较好，缝合肌腱或神经的吻合已较牢固。这一步骤中最需要的是恒心，要坚持不懈地训练3个月，甚至更长时间，来逐步恢复手功能。
“抬”——患肢抬高
此法可有效预防和减轻局部组织水肿。
出院指导1.做好患指保护，避免导致皮肤损伤的危险因素，注意保持与锐利、硬物间的距离，谨防擦伤和碰伤。
2.注意保暖，可用棉套保护，防止因寒冷刺激导致血管痉挛，影响血运。
3.术后3个月内避免主动与被动吸烟，避免过冷刺激，以免引起肢体血液循环障碍。
4.再植指神经恢复比较慢，对冷热刺激不敏感，应避免烫伤或冻伤。在洗患肢时（伤口愈合后），应先用健手试温（45°左右），然后将患手浸入水中。
5.功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能（具体方法根据住院期间医生指导进行锻炼），医院复诊，评估手功能恢复程度，日常生活工作中有意识加强训练患指。
6.患指如出现剧烈疼痛，皮肤温度降低或升高，颜色苍白或暗紫，必须立即来院诊治。
7.饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物，忌烟酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的饮料，以防诱发血管痉挛。
医院外二科（手足创伤显微外科）索小孬主任提示您:
非炎热气候或距医院外二科手足创伤显微外科中心3小时车程以内皆可不用冷藏措施，直接用无菌纱布或干净布料将离断指（肢）包裹随同病人一起运送，无需冰块降温。若距离较远请按上述转送方法处理。
切记：合理放置断指，若血管、神经、肌腱已干固，则无条件再植。
外二科（手足创伤显微外科）断指案例：
左手食指切割离断伤
左手多指切割离断伤
索小孬
主治医师
外二科（手足创伤显微外科）主任
男，本科学历，从事手足创伤显微外科临床工作近十年，曾分别在中国人民解放军第医院医院手足创伤显微外科进修学习；在手足创伤疾病方面具有较丰富的临床和手术经验。
专长：擅长断指（趾）再植、肢体离断再植、手指再造、各种复杂手足外伤、手足畸形矫正、手功能重建、周围血管神经损伤吻合、烧伤及外伤术后瘢痕挛缩及术后功能障碍、正中神经卡压综合征、尺神经卡压综合征、各种游离皮瓣、四肢创面皮瓣修复等。
李治锦
执业医师
外二科（手足创伤显微外科）副主任
男，汉族，本科学历，毕业于昆明医学院临床专业，从事外科临床工作10余年。曾在昆明医院，医院医院进修学习，具有丰富的临床工作经验。
专长：创伤外科、骨科。
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