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医院巡礼砥砺奋进开新篇春华秋实铸辉煌

院长名片:陈峻严,主任医师、副教授、硕士生导师。医院院长、福建医院正科级干部,兼任福建省医学会显微外科学分会常务委员、福建省医学会神经外科学分会委员、中华实验外科杂志特约编辑、泉州市科普作家协会常务理事、泉州市健康管理协会常务理事等职。

年毕业于福建医科大学医学系,-年赴上海第二医院学习神经外科,年赴北京首都医科大学Yasargil显微外科实验室学习。主要研究方向是颅脑损伤基础与临床及微创神经外科。每年完成各种颅脑、脊髓显微手术数十例;对颅脑损伤的救治有较丰富的经验,每年诊治各种类型颅脑损伤数百例;主持省级科研课题3项,获省级科技成果1项、泉州市科技进步二等奖1项、三等奖1项;发表SCI论文3篇。

年以来,被列为第医院综合改革试点晋江市紧抓机遇,医院改革迅即在全市铺开。而处于晋江市医疗单位“龙头地位”医院当仁不让——“勇当医改排头兵”,坚持“让群众得实惠、让医者受鼓舞、让医院添活力”改革目标,高标准、高要求推进医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革,各项改革成效逐步显现,为医院带来了前所未有发展势头和活力,如今,医院综合改革方案与经验已在全省推广。

医院院长陈峻严告诉记者,医院改革是一项复杂的系统工程和世界性难题,没有固定的改革模式可以遵循。在这次改革中,医院立足医院实际,突出特色,落实政府办医责任、坚持医院公益性质,把维护群众健康利益放在第一位,以破除“以药补医”机制为关键环节,加强体制机制和管理创新,加大科技创新和学科建设,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,着力打造晋江医院综合改革特色亮点,努力实现“医院,提升群众健康水平”。

创新机制借力高端

医院添活力

对接高端医疗资源作为医院综合改革的一项重要举措,在晋江市委、市政府的支持下,医院先后与医院、医院、医院建立协作关系,晋江市民在家门口便可坐享优质高端医疗服务。

年9月,医院与福建医院签订双向转诊协议。这是继年3月,福建医院医务科副科长(主持工作)、神经外科专家陈峻严主任医师走马上任医院院长以来,医院再次“抱团合作”。此次双向转诊,经双方充分协商,共遴选了40个病种作为首期双向转诊病种。医院就诊,属于双向转诊病种且因诊疗条件受限需转诊时,福医大附二院将开通转诊通道,优先接收诊疗。与此同时,新农合在支付比例及支付范围等方面也给予更大的优惠与倾斜。双向转诊患者晋江市新农合报销补偿比例在晋江市外定点医疗机构实施住院补偿标准的基础上,再提高10个百分点,切实减轻群众的就医负担。

年7月,晋江市政府与福建医院签约共建医院,三年来,医大附二院通过派驻高级专家至医院参与门诊、手术、查房、讲课,疑难病例会诊、急危重症患者抢救等,医院的学科水平,提升群众看病就医满意度。自年7月起,福医大附二院常态化选派妇产科、骨科的医疗、护理专家入驻该院,分别开展每周两天的专家指导。年7月起,新增呼吸内科、泌尿外科等2个专科的医疗帮扶,每周有4位专家分别进行一天的专家坐诊及业务指导。年起,附二院免疫内科高锦医院风湿免疫专科专家坐诊和业务指导。这对晋江老百姓来说,尤其是一件大好事,不仅不出“家门”医院的医疗服务,更为实惠的是可以节省医疗费用,降低医疗成本,医院治疗相比,可以大大提高新农合的报销比例,有效解决“看病难、看病贵”的难题。此外,该院还积极组织医务人员走出去学习先进技术和业务技能,呼吸科、超声科、麻醉科全科人员都要到福医大附二院对口科室短期的强化学习,除此之外,近两年派往福医大附二院进修、短期学习37人次。开展“宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术”等新技术4项,填补该院医疗空白。

此外,该院还与其他高端医疗机构建立了持续性协作关系。深化与医院、医院、医院协作内涵。制定医院、医院的专家坐诊计划,每月各有1医院坐诊、手术,开展查房、病例讨论等业务指导。加强与专家的互动交流,借助专科品牌效应及专业技术,推动该院儿科、耳鼻咽喉科及其他学科的发展。以华侨大学医院为契机,借助华侨大学生物医学学院的学术资源,开展科研、教学合作,推进医疗与科教相促相长。借助合作平台,医院选派5名医护人员分别到医院、医院进修。该院成为医院“如新中华儿童心脏病基金全国新生儿先心病协作网建设”项目合作单位。与此同时,该院还建立了与分院及基层卫生院的协作帮扶关系。年下派主治以上医师到晋南分院、磁灶中心卫生院、医院、西滨卫生院等帮扶人次;年带教学生人。

至此,该院已经初步形成“医院”建设雏形,通过与高端医疗机构、高等医学院校对接协作,加大对基层卫生院的传帮带,通过技术、科研、教学等方面的全方位合作,医院的知名度和影响力。

创新管理深挖潜力

学科建设成绩斐然

自院长陈峻严上任以来,医院一医院发展和成长的关键,医院评价、医院评审要求,以医疗护理质量为重点,自查不足严抓整改,通过规范诊疗行为,培养专业技术人才,鼓励开展新技术、新项目,医疗护理质量得以持续改进。

医院不断从医疗核心制度、重点环节安全管理、加强合理用药管理、改进药品申购程序等方面规范医疗质量管理,规范各科室的晨会制度及交接班制度,调整各专业委员会成员,加大力度开展医疗质量检查和督导,对发现的问题立即整改并及时反馈;加强手术患者围手术期管理,规范手术安全核查,推行手术部位标识制度等;规范内镜室、妇镜室管理,将内镜室并入消化科,妇镜室并入妇产科;医院信息管理系统,借助临床路径管理软件及抗菌药物专项管理软件,实行临床诊疗格式化路径管理、抗菌药物分级权限和合理使用自动化控制管理等,先后推行60病种临床路径管理;推行大处方和不合理用药控制管理,停止采购近百种使用量异常增高及标外的抗菌药和辅助治疗药,坚持实行全院药品销售额、抗菌药品销售额前十名公示和约谈制度,严肃查处过度医疗现象,降低患者就医成本。

年,医院又一项管理上的创举让同行瞩目:为节约成本开支,提高工作效率,当年6月起,医院推行药品零库存管理模式。从今往后,医院不再设置药库,除麻醉药品、精神药品等特殊管理药品外,所有药品都由药房直接采购供应。药房药品的储备周期设置为7天,由药房药品管理员在HIS系统上设置药品下线预警值,药品低于预警值后,管理员直接在药品网络采购平台上发送采购计划,医药公司根据采购计划发货,直接发送至药房,医药公司送来的药品直接上架,第一时间供应给临床。陈院长表示:“药品零库存管理是我院推行的一项新的管理模式,虽然还处在起步阶段,已经有了明显的成效。实行药品零库存管理后,减少药品供应出入库的中间环节,提高供应速度,服务效率的提高得到临床科室的好评。实行药品零库存,还减少库存药品占用资金,减少药库占用面积,降低药品管理成本和积压风险,原有人力资源可更多调配到窗口服务,提高服务效率。”

医院发展的关键所在。2年多来,医院始终把医院战略位置,将应急救治中心5~6层改建为呼吸内科病房,新增为十六病区。年3月,把“”(院前急救)、急诊科(院内急救)、ICU(院内抢救)三个科室整合为急重症医学部,理顺抢救流程,减少中间环节,为急重症患者提供无缝衔接的救治。重症医学部参加泉州市急诊急救岗位职工技能竞赛获医院组三等奖。年6月,医院将放射科、CT室、磁共振室合并为医学影像科,实行影像设备和人员的统一调配、统一规划和统一管理,从而使医学影像业务水平进一步提升。此外,医院在原有康复理疗门诊的基础上开放康复病房,使康复医学科成为集现代康复、传统康复于一体的综合科室。

在精准学科建设的推动下,医院技术力量和综合实力有了显著提升。部分科室专业技术水平成为晋江的“王牌”,如医院神经外科频频挑战高难度手术,在学科带头人陈峻严院长的带领下,脑肿瘤及脊髓疾病显微手术的质和量方面均取得历史性突破,2年内共完成脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑动脉瘤及动静脉畸形手术几十例。目前,神经外科被列为泉州市临床重点学科,急重症医学部、神经外科、儿科、心血管内科被列为晋江市重点学科。医院还先后引进了西门子1.5T磁共振、电子胃肠镜、骨密度仪等10万元以上大中型医疗设备16台(套),大力支持新技术、新项目的开展。近年来,该院急危重症患者抢救成功率大幅提高,创造一个个生命奇迹;在全市率先推出并成熟应用各种新技术、新项目,如开展开颅动脉瘤夹闭术、“ICU床边彩超”技术、极低体重早产儿的系统管理与早期干预等,填补晋江市医疗领域空白。

此外,医院还制定了《科研奖励办法》、《有关学术和著作的管理办法》等科教管理规定,鼓励医务人员开展科研,撰写论文、著作。如今,科研奖励政策的激励效应逐步显现。年至今共发表SCI收录论文10篇,CSCD、中国科技统计源期刊等核心期刊论文篇,实用新型国家专利8项,SCI最高影响因子达3.61,“质”和“量”均实现历史性突破。年有16项课题获得泉州市卫生计生科研资助项目,成为立项最多的县级市医疗单位。医院参与泉州市科技局课题《晋江市新农合服务管理和数据分析应用的综合研究》获晋江市科技进步一等奖。医院科研创新水平在全省县级医疗系统中始终保持领先优势。

院长陈峻严表示,今后在学科建设方面,将大力发展扶持重点学科,深化与福医大附二院的合作,拓展合作学科范围,将急重症医学部打造为晋江乃至泉州的品牌专科。医院将一如既往地大力支持学科建设,积极探索多种途径的培训工作,增设“苗圃课题”支持青年业务骨干开展课题研究,拓展科研课题和奖励申报的途径,营造浓厚的科研和学术氛围,医院科研工作持续、快速、健康发展,实现新的跨越。

按需设岗医者受鼓舞

人才培养有创新模式

年10月20日,在晋江市卫计局、晋江市总工会联合举办的“晋江市群体性突发事件应急处置及实战技能操作竞赛”中,医院急重症医学部陈名智、黄金花、吴争晓、吴明明、王燕斌等5名选手组成的代表队以94.4分的优异成绩勇夺全场第一名!晋南分院也取得第二名的好成绩。至此,晋江市卫计系统开展的年度“三基”知识竞赛、应急竞赛系列活动已全部落下帷幕。该院参赛选手通过认真准备,沉着应赛,默契配合,以优异成绩包揽了所有比赛项目的团体及个人第一名,为医院争得了荣誉。其中,在9月24日的“三基”理论考试中,该院荣获市直医师组团体第一、护理组团体第一,医师组、护理组个人第一名也被收入囊中;在9月30日的“三基”现场竞赛中,该院荣获市直组团体第一名、第二名。在这一系列的竞赛中,该院共斩获六项第一,共有32人获奖,受表彰的团体和个人数量高居晋江市医疗系统首位。此后,医院药学岗位职工技能竞赛获团体三等奖、个人二、三等奖。“冰冻三尺非一日之寒,水滴石穿非一日之功”,高素医院的品质,是医院发展的保证,也是医疗质量与医疗安全的保证。多年来,该院始终重视人才队伍的培养,年医院进修24人。坚持对医务人员“三基”基本功的训练,每季度均对医护人员进行“三基三严”考试及考核,每年组织突发公共卫生事件应急处置模拟演练,夯实专业基础,医院医疗基础质量及应急处置水平的整体提升。

不仅如此,该院还开创了本市医卫人才培养新模式,打造高素质人才团队。为保持队伍的活力和稳定性,着力引进高学历(硕士及以上)的毕业生,同时,还出台了一系列激励措施,支持鼓励员工提升学历层次,郭协力副主任医师已于年完成全国重点大学中南大学湘雅医学院神经外科博士研究生课程学习并通过博士论文答辩。此外,医院现有在读博士3人,年9月至今新增攻读硕士学位16人。目前硕士以上学位的医生占医生总数的22.39%,执业医师本科及以上学历者所占比例是81.51%,执业医师副高及以上职称者所占比例是20.45%。通过打造高学历、高素质的卫生技术人才,为建设雄厚的医疗技术团队奠定基础。

按需设岗、按岗聘用是医院公改又一新举措。按照《医院综合改革实施方案》中关于“改革人事分配制度”的有关精神,医院结合实际,于年12月对聘任管理办法进行修订,实行专业技术资格评审和职称聘任相分离,按需设岗,并按照有关规定向晋江市医学重点学科急重症医学部、神经外科、儿科等岗位适当倾斜。目前,依照管理办法要求,根据成绩按类别结合岗位设置从高到低排序进行聘任,共聘用高级职称人员10名,中级职称人员27名,进一步促进人才与岗位的最佳配置。

  此外,为了防止部分人员存在“干好干坏一个样”的消极心态,医院实施编外人员分类管理制度。通过实行医务组、护理组和行政后勤组的分类考核,将综合考核分数作为续聘和绩效激励的依据。

“通过动态考核,对编外人员的工作积极性和专业创造性起到了有效激励作用。”陈峻严院长表示。医院不断激活用人机制。举办了3次中层管理岗位竞岗、全院中层干部述职考核,实现药剂科小组长、医务科副科长、服务中心副主任、总务科副科长、副护士长等职务的公开竞聘上岗。举办《医院科室管理与执行力提升》等中层干部管理培训班,完成82名中层干部的述职和考核及岗位调整工作。通过考评考核,形成能上能下的用人机制,提高中层干部的执行力,全院职工尤其是中层干部的主人翁意识得到彰显。

医院的发展离不开全院职工的共同努力。为充分调动广大职工的积极性,医院优化奖金分配方案,制定了《绩效奖金分配方案》及《“三增三优”调整方案》、《“一优三增五调整”绩效调整方案》等配套文件,将奖金与工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律、满意度测评等挂钩。以绩效考核为管理杠杆,推进各科室提高工作效率,降低成本,提高职工满意率。职工工资福利大幅增加,年比年增长19.18%;年人均福利又比年增长5.8%,年同比增长19.53%。

优质服务特色鲜明

服务能力显著提升

医院生存的永恒主题,医院只有通过优质服务才能打造出自身品牌。

近年来,医院坚持突出医院的公益性,紧紧围绕“以人为本、优质服务”这一中心,医院党的群众路线教育实践活动,优化诊疗服务,大力推行便民惠民措施,让群众看病更加方便、快捷。

在泉州率先实行产科儿科双查房,母婴健康同保障。为保障新生儿的健康和安全,进一步提升产科服务质量,自今年7月起,医院推行产科、儿科双查房制。儿科每天派主治以上高年资医师到产科进行新生儿查房。通过儿科医生查房,每一例在该院出生的新生儿都可以接受新生儿疾病初筛体检,一些新生儿症状如黄疸、新生儿感染、呕吐、进食少、喂养困难、低血糖、精神差等可以得到早期发现。儿科医生查房时都随身携带了经皮血氧饱和度测定仪,结合心脏听诊,能在最早期筛查“先心”这一常见的出生缺陷。在查房过程中,如果发现新生儿有异常,儿科医师会及时予以处理,他们会向家属宣教新生儿生理特点,进行护理常识、预防保健知识的指导。特别在喂养方面,得到儿科医生的专业指导,受到产妇和家属的一致好评。据悉,该院新生儿双查房制度才实施不久,就已查出多例新生儿高胆红素血症、呕血、先天性心脏病等疾病,由于及时发现,实施治疗和干预,降低了新生儿并发症,受到了家长的普遍欢迎。

运用“互联网+医疗”方便患者就医咨询,预约挂号等也是医院重推的一项便民措施。年5月份,医院推出全市首家手机端“健康APP”项目,通过下载安装APP,轻松实现检查、检验、体检报告自助查询、门诊、住院医疗费用查询、预约挂号、健康评测、院内导航等大大小小数十项网上服务,方便市民进行就医咨询,提前安排就医计划、减少候诊时间。

为了送检流程顺畅,诊断结果及时高效,医院建立全市临床病理诊断中心,大胆实践医院综合改革政策下的“无边界医疗”,全市的病理标本统一送至医院。该中心新开展的骨髓活检病理诊断技术,通过抗体对复杂的造血系统疾病进行分类,为病人做出最准确的疾病诊断,填补了晋江的医疗空白。

尤其值得一提的是,自年9月1日开始,医院对所有药品(不含中药饮片)种实行零差率销售,取消15%药品加成,即药品0利润出售,同时取消耗材加成。年全年,共减少药品、耗材加成收入.51万元,药品收入占医疗收入比例35.29%,与公改前相比下降14.41个百分点。

“现在取药很快,而且价格也降下来不少呢。”正在等待取药的张女士是名高血压患者,都要定期到医院找医生开药,还未实行药品零差率前,医生给她开1盒阿司匹林肠溶片、3盒瑞舒伐他汀钙片、8盒硝苯地平控释片、3盒特拉唑素胶囊,总费用是.47元;而现在拿同样的药,只要.24元,便宜了54.23元。对于药价的降低,尿毒症患者曾先生也深有感触。“从去年9月份开始,平均每个月药费、检查费用跟9月份之前比较,便宜了到元,一年省下挺多的,负担减轻了,心情也放松了很多,我现在要安心养病。”正躺在病床上做血液透析的曾先生欣慰地说道。

医院医疗护理发挥辅助和补充作用,是医改的参与者、推动者、受益者,护理员队伍质量高低与否直接关系到群众的就医体验。为更好地解决以往护工定价混乱、缺乏培训、权责模糊等问题,医院在开展实地调查,发放调查问卷的基础上,组织护理员规范化培训。目前护工管理公司已与医院签订合作协议,进驻院内开展规范化管理服务工作,由公司对护理员进行统一培训、统一标识、统一调配。“有了专业护理人员的加入,有助于提高护理服务质量与效率,医院护理人力资源管理,稳定临床护士队伍、充分调动临床护士积极性。”医院有关负责人表示。

推医院医院服务能力的一大特色。医院积极引入“人体图形个性化”护理查房新理念。该院六病区是骨科专科,住院患者病情一般都具有起病急、病程长、活动少的特点,以往传统的护理查房无法体现出个性化的护理特点。年,该院护理部选派该区护医院进修,归来后,她在全院性的护理学习报告会上传播了“人体图形个性化”护理查房新理念,并开始在科室开展该形式的护理查房。从简单的图形了解病人社会和文化背景、生活方式及存在的护理问题,责任护士运用相关护理知识,结合病人实际问题,指导和解决护理中的问题,共同讨论专科护理内容、基础护理的落实情况,个体心理的发展,评价护理质量,针对现存的护理问题调整相应的护理措施,使患者能深切地感受到更优质的护理服务。

全面推行优质护理服务,坚持以护士长查房为主要形式的护理质量检查、整改、反馈持续改进机制,实行护理电子病历,简化护理书写程序,将更多护理时间还给病人。建立护理不良事件非惩罚性上报制度,护理安全不良事件及时发现、及时跟踪追查,分析护理缺陷,不断改进护理质量。启动静脉输液、医疗废物分类处置等项目持续改进的品质管理(即品管圈)活动,共开展20项护理质量改进项目,形成自下而上的主动自查改进模式,并取得改进成效。改变排班模式,建立责任制整体护理模式。以“护士风景线”、“爱心联系卡”和“护患沟通平台”为载体,通过开展“星级护士”季度评选活动和“温馨护理服务”踏青活动等,大力构建和谐护患关系。开展以护理为主导的“五常法”活动,树立“常整理”“常整顿”“常清扫”“常清洁”和“常素养”的管理理念,在全院各门诊、病房、所有诊疗区域、办公区域、生活区域乃至仓库等场所全面推行“五常法”管理,并将该项工作纳入各科室管理考核体系中。随着“五常法”的推进,医院的办公环境和诊疗环境逐渐变得整洁有序,为优质的医疗护理质量管理提供良好的环境支持。由此该院参加年泉州护理技能竞赛包揽县级组团体、个人一等奖。

为提供相互交流的平台,病友们之间互相分享治疗经验和信息,以避免治疗的误区,降低治疗风险,年该院护理部还举办了首届“糖友会”和“肾友会”,医院护理形象。通过发放病人问卷调查显示,年该院护理服务病人满意度达95.8%。

不仅如此,医院还积极优化服务流程,完善门诊预约挂号,优化操作流程,确保患者及时就医。医院服务中心。在门诊一楼设立便民门诊,为特殊病种患者开具常规用药,为明确检查项目的患者直接开具检查申请单,减少患者看病排队等候时间。门诊检验窗口增设抽血电子排号系统,并配置空调、候诊椅等,在高峰期临时加开抽血窗口,方便患者检查。门诊收费、药房、检验窗口、超声科均实行提早上班、推迟下班的弹性排班制。提供导诊、志愿者、咨询等服务,协调解决患者就诊过程中出现的问题。

此外,医院还开设了儿科保健门诊、失眠抑郁门诊、心理门诊,增设骨科门诊、呼吸内科门诊,开设雾化诊室;完成妇产科产房改建工程并投入使用,将医技楼第五层改造为产房、待产室、洗婴室、婴儿游泳室及部分病房;利用医技楼二楼与门诊楼三楼之间的连接处扩建血透室,满足更多血透病人就诊需求;全院新增病床80张。腾空医院服务中心,新建医学影像楼,为添置1.5T高场磁共振、64排CT、DSA等高端仪器设备提供场地准备。组织副高级以上专家走进英林东埔村、阳光社区、青新社区、竹园小区等社区,开展千名医生百场义诊活动;开展8场急救技能进学校活动,选派医生到晋江市各乡镇为行动不便的残疾人员进行残疾鉴定;2年内进行出院患者电话随访1.5万人次,年7月起,推行出院病人全回访,及时了解病人出院情况,并提供健康指导。此次,开展“医院”医院的一大特色。招募热心的社会公众医院义工,开展新入职职工就医体验,义务服务于有需要的困难群体,提供导医引诊到病房、陪同聊天读报、结合重大节庆开展主题活动等,服务于有需要的患者。目前已有医院参与服务。

岁末年初,喜讯再次传来,被列为晋江重大的民生工程项目之一医院迁建项目全面提速,妇儿中心工程有望于年6月竣工验收。目前,感染楼正在实施二次装修,预计年2月竣工,并具备作为应急救治场所投入使用的条件,部分作为迁建办办公用房;教学楼已进入装修阶段,预计年6月份竣工验收,拟作为现有医院教学配套用房先行投入使用。妇儿中心工程自年7月份正式开工建设以来,工程建设进度总体顺利。据项目有关负责人介绍,妇儿中心楼建成投用后,将大大提升晋江妇儿科医疗技术水平,为广大妇女、儿童提供优质便捷的医疗保健服务,医院形成特色专科品牌,同时对进一步提升晋江城市功能品位,具有重大的现实意义和显著的社会效益。在医院本部的管理和指导下,晋南分院的发展也是一枝独秀,综合竞争实力明显提升。

“经过一年多来的努力,医院的效率有所提高,服务有所改善,患者也切实得到了一些实惠。但改革不是一蹴而就的,尤其医院综合改革还是医改的深水区,人家常说摸着石头过河,可在深水区,连石头都摸不着。”医院院长陈峻严坦言,虽然取得了一些成绩,但医院综合改革是一个长期的过程,仍将面临诸多困难,希望社会各界共同







































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