?桡骨或尺骨干骨折畸形愈合可以导致腕关节或肘关节疼痛、活动障碍、力量丧失和不稳。
?在许多研究中已经证明旋转不良、成角（伴桡骨和尺骨之间骨间膜变窄）、短缩和桡骨弓丧失导致功能降低。
?尽管远侧桡尺关节最常受到前臂畸形愈合的影响，但是有报道长期畸形愈合也会引起近侧桡尺关节炎。
2要点与失误防范指征
?评估远侧桡尺关节的稳定性
?确定活动丧失不是由于软组织挛缩、骨桥形成、骨间膜瘢痕挛缩等原因造成，因为在这些情况下矫正力线不能改善活动
截骨术
?获得对侧前臂的X线片确定桡骨弓的位置和大小
?如果考虑旋转畸形愈合，需要进行CT扫描或MRI检査
?术前进行详细的画图，确定理想的截骨位置、需要矫正的角度和方向以及是否需要植骨
?获得植骨的知情同意书
入路
?如果选择桡骨近端掌侧入路，从桡骨上进行旋后肌骨膜下剥离时应仔细操作，避免损伤骨间背侧神经。将旋后肌轻柔地拉向外侧，避免牵拉性麻痹。避免在桡骨颈周围放置拉钩，因其能压迫骨间背侧神经（或引起神经牵拉伤）。轻柔地牵拉桡神经浅支和桡动脉
?当进入桡骨近端背侧进行解剖分离时保护骨间背侧神经。神经正好位于桡骨的背侧，25%的患者在肱二头肌粗隆的对面。在近端放置钢板时，在钢板和骨面之间避免卡压神经
远侧桡尺关节
?一旦获得力线矫正之后，应确定远侧桡尺关节不稳定的原因
?正确处理远侧桡尺关节不稳
原文摘自《Wiesel骨科手术学（第三卷）》
主编:SamW.Wiesel（美）；主译:张长青
由MediCool医库软件余娟整理
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