臂丛神经损伤的康复要点
一、臂丛神经由颈C5~8与T1神经根组成,分支主要分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌,主要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故,或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾。
二、康复治疗要点
(一)控制疼痛
1.矫形支具
支具可以解除瘫痪肢体所引起的重量拉力,(如上肢至少有9公斤的重力)。臂丛神经在损伤部位已经受到牵拉,肢体的重量更使神经拉开,因而加剧疼痛。若将手臂重量直接支具移到骨盆,就能缓解因上肢重量而产生的疼痛。
2.经皮神经电刺激疗法(TENS)
频率选择多以病人感到能缓解症状为宜。每次治疗30min,每日2次。TENS治疗时,必须防止肌肉收缩,否则,不但不能使疼痛减轻,反而会加重。
3.为预防因制动引起的继发性疼痛,以支具和患肢各关节被动生理运动交替进行,或采用娱乐性作业疗法。
(二)、控制肿胀
1.抬高患肢。
2.应用支具及弹力绷带。
3.气压或夹板。
4.按摩及被动,主动运动等。
(三)、防止挛缩和僵硬
为保持肌肉的张力和关节的活动度,应适度进行患肢的被动运动,主动助力运动和主动运动。
(四)、日常生活活动的训练
重点是日常生活活动能力的独立性训练和麻痹肢体的护理。多数病人需帮助的动作是洗澡和剪指甲等,可采用辅助日常用具,指导病人正确使用三角巾,支具,保护患肢免受烫伤等。
(五)、发挥健侧肢体代偿作用
一侧上肢能完成全部日常生活活动的80%,所以对于重度臂丛损伤病人应进行健侧肢体代偿功能的训练。
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