讲师介绍吴海忠老师，年拜丁氏滚法流派嫡传弟子王海峰为师，潜心学习中医推拿数年，后赴北京跟随宫廷理筋法第五代嫡传弟子臧福科教授学习振腹疗法。北京学习后先后开设仲景堂和六脉堂，挂牌接诊。年学习李得修三字经小儿推拿术并运用于临床实践中，积累了大量中医临床经验。同时师从台湾整脊之父张富穗博士学习脊柱整复医学。吴老师钟爱中华传统文化，宅心仁厚，医德高尚，经常参加公益活动。目前服务于艾益生艾灸养生苏州团队，是整个艾益生苏州团队百余位经销商的技术督导。本日课程说到坐骨神经痛大家都非常熟悉，也很自然的认为这是一种病，其实坐骨神经痛并不是病，而是某些病症导致的一种神经受到压迫的症状。今天就此话题来聊聊坐骨神经痛与梨状肌损伤到底是怎么一回事。病症病理首先我们要来了解一下什么是坐骨神经和梨状肌。坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，由腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根发出，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足，管理下肢的感觉和运动，是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，股方肌的后方，支配这些大腿根部的肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经这两个分支，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大孔到达臀部，以肌腱止于股骨大转子，是髋关节的外旋肌。梨状肌的上方有臀上神经及臀上血管穿出，其下方有臀下神经及血管穿出，而坐骨神经在其稍外侧通过。所以梨状肌的变异，痉挛、炎症、水肿等因素均能对坐骨神经产生压迫症状。病症表现我们了解了这两个医学名称之后是否对坐骨神经痛与梨状肌损伤有所明白了吧？梨状肌好比是公路上的收费站，坐骨神经是必经此路的汽车，车开到这里路突然塌陷了，车深陷其中进退不得，势必受到伤害，这就是坐骨神经痛的形象比喻。下面就来说说梨状肌怎么会受到损伤的。梨状肌自身的退变、解剖上的变异以及外力因素是导致梨状肌损伤的两方面主要原因，前者是内因，后者外力因素是外因，还有就是极少部分护士及乡村医生在进行臀部肌肉注射时不严格操作规程，使注射的药物直接损害或波及梨状肌，造成变性水肿肥厚而压迫或刺激了坐骨神经，严重者甚至出现足下垂。我们就重点说说外力因素造成的梨状肌损伤。当我们久坐卧湿地遭受风寒湿邪侵犯，致使梨状肌痉挛，肌束收缩幅度的改变，肌束间隙缩小，使坐骨神经受到压迫和刺激而引起疼痛；当蹲位起立时，突然过度外旋下肢，使梨状肌发生扭曲而损伤；扛物负重过度外展外旋下肢时使梨状肌肌腱破裂，肌肉发生保护性痉挛，突然收缩，可压迫和刺激梨状肌上、下孔的神经、血管，使得坐骨神经和臀上神经的疼痛现象出现；一些常见病症如盆腔炎、腹膜炎、髋关节或骶髂关节炎等蔓延到梨状肌，造成梨状肌炎性改变而出现非损伤性疼痛。梨状肌损伤以秋冬较为多见。绝大多数为一侧，双侧发病的极少见。患侧臀部疼痛，可为紧缩样刺痛或酸痛发胀，且有坐骨神经受压症状。严重者如刀割样剧痛，坐立不安，不能伸腿平卧，行走困难或跛行。咳嗽、喷嚏、大便等腹压增高时可出现坐骨神经的放射性疼痛。部分患者以臀上神经损伤的症状为主，大腿不能外展，内旋力减弱，大腿呈外旋位。让患者以患肢单腿站立时不能站稳，骨盆和身体均向健康的另一条腿倾斜。有的患者以腓神经症状较为突出，足不能背曲，不能外翻，不能伸趾。患者行走困难，由于重力和后肌群的过度牵拉，呈马蹄内翻足。治疗建议和调理方法现代医学对梨状肌损伤没有什么特效疗法，我们通常采用中医外治法，譬如针灸、推拿、拔火罐，疗效肯定，时间短。其中以推拿疗法最有效，艾灸疗法最简便易学，便于居家操作。下面就重点说下这两种疗法。推拿疗法是先用轻柔的滚、按、揉等手法在患者伤侧臀部沿臀大肌肌纤维方向往返治疗3~5次，使臀大肌等臀部痉挛的肌肉逐渐放松，再用柔和渗透的弹拨手法刺激居髎、环跳、环中、秩边、殷门、阳陵泉、委中、承山、悬钟等穴各1~2分钟，然后改取仰卧位屈髋屈膝，轻轻摇摆髋、膝关节，并牵抖拉直下肢数次，再被动抬高患肢80度左右，同时使足背伸。艾灸疗法选用艾灸仪来进行，调理时使用木行艾饼，因为这种艾饼里加入了专门调理筋伤的中草药，对中医所说的筋伤类病症的调理效果特别好。如果在没有木艾饼的情况下可以用纯艾绒的火艾饼来替代。火艾饼是通用性艾饼，任何病症都可以用此艾饼来调理。艾灸仪调理梨状肌损伤的穴位主要有居髎、环跳、环中、秩边、殷门、阳陵泉、委中、承山、悬钟。每穴灸30～40分钟，每次3个穴位，每天1次，10天为1个疗程侧卧屈股位，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处就是环跳穴。在骶部，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。在下髎穴旁开4横指（即3寸）处就是秩边穴。环跳穴与督脉上的腰俞穴连线的中点就是环中穴。殷门穴在大腿后面根部与委中的连线上，大腿后面根部下6寸。委中穴位于腘横纹中点，也就是膝盖后面从左到右划条直线的中点。微微施力踮起脚尖，小腿后侧正中肌肉浮起分成“人”字形，承山穴就在人字形中间。在小腿的外侧，膝关节下方的外侧有一个高点（腓骨小头），从高点的前下方大概一寸左右有一个凹陷就是阳陵泉穴。悬钟穴在小腿外侧部，外踝尖上三寸，腓骨前缘凹陷处。与三阴交穴相对应。
梨状肌损伤是一种习惯病，或者说是职业病，往往那些经常用到腰力，或者经常坐着的人容易得这个病，就像频繁使用机器的某个部件，该部件就容易损坏一样。所以想要改善梨状肌损伤的最根本的办法还是要调整你的生活习惯，下面几点注意事项请重视。1、睡硬板床，这样有助于脊柱复归正确的姿势，使脊柱压迫神经造成的坐骨神经痛得到缓解，从而改善梨状肌肌束的痉挛程度。2、不要穿任何带跟的鞋，尤其是尖头细高跟鞋，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，使得梨状肌出现疲劳性损伤。3、不要因为疼痛而卧床不起，这样不利于身体恢复，甚至可能造成肌肉萎缩，反而会加重病情。适当的运动是必须的，会促进损伤的梨状肌的恢复。4、注意保暖，尤其是冬季和夏季。
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