主要研究问题
在肱骨髁上骨折患儿中，在医源性尺神经损伤风险、骨折复位质量和功能结果方面，外侧与交叉内外钢丝钉固定技术相互比较结果如何？
摘要
研究合并了7项RCT的数据，包括共名患者，以比较儿童中移位肱骨髁上骨折的外侧钢丝钉固定和内外交叉钢丝钉固定。根据医源性尺神经损伤风险、X线检查结果、功能和其它手术并发症评价分析了这两项技术。这篇荟萃分析中展示的证据证实，相比交叉内外钢丝钉固定，外侧钢丝钉固定可降低医源性尺神经损伤。两种技术之间X线检查结果、功能或其它手术并发症没有差异。
我最应当记住什么？
在肱骨髁上骨折患儿的治疗中，使用交叉钢丝钉固定的医源性尺神经损伤风险高于外侧钢丝钉固定。两种技术的放射结果、功能或其它手术并发症没有差异。
重要发现
-所有7项RCT的综合分析证实，接受交叉内外钢丝钉固定的患者医源性尺神经损伤（12/；4.5%）多于接受孤立外侧钢丝钉固定的患者（2/；0.78%）（RR0.30；95%CI0.10-0.89；p=0.03；无显著异质性，I2=0%）-Egger检验显示，医源性尺神经损伤数据无发表偏倚（t=-1.60；p
t
=0.；95%CI1.83-0.61）-四项研究报告医源性尺神经损伤康复，显示11名医源性尺神经损伤患者中有10人在术后完全康复。一名患者症状未完全消失，只有有限的3个月临床随访-两项技术的臂外偏角、臂外偏角缩小、Baumann角、Baumann角变化、肱骨小头骨角、肱骨小头骨角变化或复位失败没有显著差异（所有p0.05）。未发现显著异质性（I%）。-功能结果和其它并发症未见组间差异（所有p0.05；I2=0%）。
研究对病人的影响
肱骨髁上骨折的外侧钢丝钉固定性能与交叉内外钢丝钉固定具有可比性，而且可以降低医源性尺神经损伤风险。因此，根据这项荟萃分析中得出的结果，推荐外侧钢丝钉固定常规治疗儿童肱骨髁上骨折。注，这项研究中展示的证据受纳入RCT数量有限以及实验之间方法不一致等限制。
循证等级：I级——荟萃分析
来源：OE
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