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干货分享尺神经的解剖特征与超声扫查

尺神经的解剖特征

尺神经是脊神经臂丛的分支,发自臂丛内侧束,沿肱动脉内侧下行,至三角肌止点以下转至臂后面,继而行至尺神经沟内,再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧,于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。

体表神经解剖:尺神经

肘尺神经通过肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的肘管

尺神经在前臂的肌支支配尺侧腕屈肌(向尺侧屈腕)、第3、4指深屈肌(第4、5手指末节指骨屈曲)、掌短肌(手尺侧近端的皮肤肌肉)、小指展肌(小指外展)、小指对掌肌(小指对掌)、小指屈肌(小指屈曲)、第3、4蚓状肌(第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直)、骨间肌(掌指关节屈曲及近端指间关节伸直)、拇收肌(拇指掌部内收)及拇短屈肌深侧头(拇指第1指节屈曲)。

尺神经在臂部损伤时,主要表现为屈腕能力减弱,屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第4、5指的指间关节弯曲,称为“爪形手”,其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失,夹纸试验即Fromnt征阳性,它是检查拇内收肌瘫痪的方法。

腕尺管(Guyon管)起于豌豆骨近端,止于钩骨钩远端,长约1.5cm,前方为腕浅横韧带,后侧为屈肌支持带及腕深横韧带,豌豆骨和豆钩韧带在内侧,钩骨钩在外侧。尺动、静脉及尺神经通过腕尺管。

尺神经最容易受压的部位:肘尺管(容易合并脱位或内上髁炎)和腕尺管(Guyon管)

尺神经的超声扫查技术

检查结束

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